Эффективная терапия микозов стоп однократным применением новой наружной формы тербинафина — пленкообразующего раствора Ламизил Уно

Н.Н. Потекаев, Д.Г. Серов, Е.В. Дворянкова, Р.О. Жуковский
Кожно-венерологический диспансер № 15 Департамента здравоохранения Москвы

Effective therapy tinea pedis with only once use of Lamisil Uno
N.N. POTEKAEV, D.G. SEROV, E.V. DVORYANKOVA, R.O. ZHUKOVSKY
City skin and venereal dispancery № 15, Moscow

Под обобщающим термином «микозы стоп» понимают грибковое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. Широко используемое в зарубежной литературе нозологическое обозначение «tinea pedis» также подразумевает поражение стоп, обусловленное дерматофитами, а объединяемые в эту группу руброфития, эпидермофития стоп и паховая эпидермофития могут также дополнять нозологии, вызванные другими грибами. Удельный вес отдельных дерматофитов, выявляемых при микозе стоп, очень различен: Trichophyton rubrum — 70—95%, Trichophyton interdigitale — 7—34%, Epidermophyton floccosum — 0,5—1,5%.

Как известно, у здорового человека проникновению дерматофита в эпидермис способствует нарушение его целостности, причинами которой могут быть микротравма, опрелость, потертость, чрезмерная сухость кожи или, наоборот, ее повышенная потливость, а также другие повреждающие воздействия, число которых у современного, живущего активной жизнью человека огромно. Большую опасность представляет в этом отношении ношение слишком теплой обуви в зимнее время и излишне закрытой — в летнее, что приводит к мацерации, потливости и опрелости кожи — благоприятным условиям для заражения патогенным грибом.

Традиционное лечение микоза стоп обычно включает два этапа: подготовительный и основной. Чаще всего подготовительный этап требуется при гиперкератотической форме микоза стоп и заключается в удалении гиперкератотических наслоений. Основной этап лечения микоза стоп имеет своей целью гибель гриба-патогена. В настоящее время арсенал антимикотиков включает большое количество различных препаратов для лечения микозов. Препаратами выбора являются лекарственные средства для наружного применения, содержащие действующее вещество — тербинафин, который обладает наибольшей активностью в отношении всех видов дерматофитов. Большинство лекарственных средств необходимо наносить на участки поражения 1—2 раза в течение 7—14 дней, что не всегда удобно. Поэтому разработка лекарственных форм антимикотиков, позволяющих достичь клинического и микологического излечения грибковой инфекции при минимальных сроках их применения, продолжается.

В этой связи вызывает интерес появившийся совсем недавно на российском фармацевтическом рынке наружный антимикотик последнего поколения Ламизил Уно («Новартис Консьюмер Хелс», Швейцария), который наиболее полно отвечает требованиям, предъявляемым к используемым в амбулаторных условиях препаратам. Препарат представляет собой пленкообразующий раствор для наружного применения, наносимый однократно, проникающий в верхние слои эпидермиса, и после высыхания не оставляющий следов на окружающих предметах. Таким образом, качество жизни пациента при применении данного препарата практически не снижается.

Материал и методы

Препарат применяется однократно при лечении больных с различными клиническими формами микоза стоп, за исключением гиперкератотической.

Под наблюдением находились 20 больных микозами стоп в возрасте от 27 до 75 лет (12 мужчин и 8 женщин) со следующими клиническими формами заболевания: сквамозная — 6, интертригинозная — 5, сквамозно-гиперкератотическая — 4, дисгидротическая — 3, стертая — 2.

Длительность заболевания варьировала от 1 нед до 10 мес. Предшествующая терапия проводилась лишь у одного больного и была прекращена за 2 мес до включения его в исследование — пациент самостоятельно проводил наружную терапию препаратами йода без положительной динамики. У всех больных диагноз микоза стоп был подтвержден при микроскопическом и культуральном исследованиях. Выраженность клинической симптоматики, а именно эритемы, мокнутия, трещин, зуда, жжения, папул и пустул, оценивалась по 4-балльной шкале (отсутствие признака, слабая, умеренная и сильная выраженность).

Пленкообразующий раствор Ламизил Уно наносили один раз на обе стопы (требование инструкции), даже в случае грибкового поражения одной нижней конечности. Перед нанесением препарата стопы и руки тщательно мыли и высушивали. Сначала обрабатывали одну стопу, затем другую. Начиная процедуру в области межпальцевых складок, препарат наносили без втирания, равномерно тонким слоем между пальцами и вокруг по всей их поверхности, а также на подошву и боковые части стопы на высоту до 1,5 см. Таким же образом обрабатывали и другую стопу, даже если на коже не было клинических признаков заболевания. Раствор высушивали в течение 1—2 мин до образования пленки. После окончания обработки стоп руки мыли с мылом. Пленкообразующий раствор Ламизил Уно применяли однократно, повторное применение не допускалось. Больного предупреждали о необходимости ограничения водных процедур в течение суток. В течение всего срока лечения пациенты не получали никакой другой местной и системной терапии. После применения препарата производили микроскопическую диагностику на 3-й, 7-й и 10-й дни.

Результаты

Положительный ответ на проводимое лечение у всех пациентов был отмечен на 3-й день после нанесения препарата (рис. 1, 2). Особо обращал на себя внимание быстрый регресс субъективных проявлений — зуда и жжения. Переносимость терапии самими пациентами оценивалась как хорошая и очень хорошая; ни у одного пациента за весь срок наблюдения после нанесения препарата не было выявлено нежелательных явлений.

Рис. 1. Сроки микологического излечения больных микозами стоп после применения Ламизила Уно (в группе с положительными результатами n=16 человек).

 

Рис. 2. Динамика регресса клинических проявлений — средние значения по всем наблюдениям (в группе с положительными результатами n=16 человек).
Оценка признаков: 0 — отсутствует, 1 — слабо выражен, 2 — умеренно выражен, 3 — сильно выражен.
Рис. 2. Динамика регресса клинических проявлений — средние значения по всем наблюдениям (в группе с положительными результатами n=16 человек). Оценка признаков: 0 — отсутствует, 1 — слабо выражен, 2 — умеренно выражен, 3 — сильно выражен.



Через 10 дней после применения препарата клиническое и микологическое излечение было отмечено у 16 (80%) из 20 больных (рис. 3, 4); у 4 (20%) сохранялись слабо выраженные клинические проявления и субъективные жалобы, а также были обнаружены нити мицелия гриба при микроскопическом исследовании (см. таблицу).

Рис. 3. Больной Н., микоз стоп, сквамозная форма.
а — до лечения; б — через 7 дней после нанесения Ламизила Уно.

 

Рис. 4. Больной К., микоз стоп, интертригинозная форма.
а — до лечения; б — через 10 дней после нанесения Ламизила Уно.

 

Таблица. Сроки клинического и микологического излечения больных различными формами микоза стоп после однократного применения Ламизила Уно

Заключение

В результате однократного применения препарата Ламизил Уно при лечении микозов стоп клиническое и микологическое излечение наступило у 80% больных. Отсутствие эффекта к 10-му дню наблюдения отмечено у 4 (20%) человек, 3 из которых страдали сквамозно-гиперкератотической формой, а один — дисгидротической. Таким образом, при назначении Ламизила Уно следует иметь в виду, что однократное нанесение препарата будет с наибольшей вероятностью успешным при терапии стертой, сквамозной и интертригинозной формах микоза стоп. При стертой, сквамозной и интертригинозной формах заболевания эффективность применения препарата составляет 100%.

 

Клиническая дерматология и венерология, 4, 2008, 85-88

Ваши отзывы на тему "Эффективная терапия микозов стоп однократным применением новой наружной формы тербинафина — пленкообразующего раствора Ламизил Уно" :

Ваше имя:
Отзыв: Разрешено использование тэгов:
<b>жирный текст</b>
<i>курсив</i>
<a href="http://site.ru">ссылка</a>